一、上传影像学片子的重要性所有医生尤其是神经外科医生在解答患者咨询时,都是以检查片子为依据,而不是检查报告。因为不同医生看同一张片子,会因为水平、经验不同,得出的结果不会完全一样。而且影像学检查的结果对某些疾病的诊断和治疗非常重要,是医生决定治疗方案的参考因素之一。所以,咨询神经外科方面疾病时,一定要上传影像学原片,而不是报告。二、拍摄影像片子时常犯的错误三、拍摄前的准备工作第一步判断片子的正反 可以通过CT或者MRI片子上的文字来判断正反。第二步拍摄工具的选择 1. 拍摄工具可以选择手机或者相机,工具越高级越好。首推单反相机或者卡片机,实在没有条件的情况下手机也可以,但手机拍摄的效果确实要比相机差一些。小编模拟拍摄时选择了普通的卡片机和手机。2. 用相机拍摄时,先把相机调到“微距模式”,并且关掉闪光灯。四、具体拍摄方法方法一以电脑显示器为背景,用相机或者手机拍摄 1. 打开电脑,新建一个幻灯片,不需要修改任何内容,直接点击放映,使显示器的背景为单一的白色。同时,最好把显示器本身的亮度调到最大。2. 用透明胶带将影像片子固定在显示器上,使要拍摄的部分全部在白色背景内。小编的显示器是17寸的,白色的背景刚好跟片子一样宽。3. 一般一张CT/MRI分成20个小格,以1-4格为单位将一张片子拍成几张照片,然后以统一的方式命名。比如小编实拍采取了4小格(图8)为一张的方式,最终把一张CT拍成了6张小照片,可以依次命名为“1行左”、“1行右”、“2行左”、“2行右”、“3行左”和“3行右”。注意事项:1. 推荐1-4格为单位拍成一张照片,拍摄时一定要注意将要拍格子的信息都拍进照片,包括图像四周的文字。2. 给文件命名时一定要遵循一定的规律,这样方便医生了解不同照片在片子上的位置。如果要拍摄的是一组片子,一定要在照片名上区分出来,比如“1张1行左”、“2张1行左”等。方法二以电视显示器为背景,用相机或者手机拍摄 1. 通过数据线将电脑(笔记本)与家里的电视机联接,打开电脑上的空白幻灯片,点击放映。2. 将影像片子用透明胶带固定在电视上,用相机或者手机按照前面讲述的方法拍摄。注意事项:1. 固定时最好用透明胶带,这样不影响片子的展示。2. 电视显示器的尺寸最好能容纳整张片子。方法三以窗户玻璃为背景,用相机或手机拍摄 1. 选择一个阳光明媚的天气,找一间有阳光照进来的屋子,关掉屋里的灯,保证阳光是屋里唯一的光源。2. 用透明胶带把要拍摄的片子固定在窗户玻璃上,用准备好的相机或者手机从正面直接拍摄。注意事项:1. X光片整张拍成一张照片,CT/MRI要以“小格”为单位拍摄,推荐1-4个小格拍成一张照片。2. 拍摄时一定要尽量寻找窗外没有干扰背景的窗户,窗户背景过杂会影响拍摄效果。方法四以窗户玻璃为背景,用手机扫描软件拍摄 1.在手机上APP STORE 中搜索“扫描”,下载任意一款手机扫描软件。2.选好窗户,固定好片子后,用手机以“仰角”拍摄,使片子的背景全部是天空,避免窗外景色的干扰3. 利用手机软件的扫描功能,将“梯形”的图变成正常图片,并保存下来。每款手机软件的操作不完全相同,小编任选了一款软件为例,说明简要操作流程。注意事项:1. 拍摄时一定要使整个片子的背景全部都是蓝天。2. 手机的镜头对光线要求很高,光线稍微差点就会对照片有影响,所以一定要选一个阳光很好的天气。五、本人拍摄经验分享至此,X光片、CT/MRI的拍法就介绍完了。最后本人提醒各位网友,有几点特别需要注意的:1、有些比较大型的医院做完CT/MRI后,除了给患者影像原片和检查报告,还会给一张光盘,里面包括了患者检查时拍摄到的所有影像图片。如果有这张光盘,上传影像资料时,可以直接用光盘里的照片。2、以窗户玻璃为背景拍摄时,一定要选阳光比较好的天气,小编模拟拍摄赶上阴天下雨,影响了拍摄效果;以显示器为背景不受天气影响。3、拍摄工具的选择一定是越高端越好,拍出的照片像素越高越好。好大夫在线对上传附件的要求是单个大小不能超过5M,请注意适当控制文件大小;图片格式最好是JPG、GIF、PNG,一般相机和手机拍出来的都是JPG。4、相机拍摄时一定要调到“微距模式”,关掉闪光灯。如果有三脚架,拍摄时用三脚架固定,避免手抖;如果没有,拍摄时可以将手肘放在桌子上,以防手抖。总之就是手不能抖,模糊的片子会严重影响咨询效果。5、X光片的拍摄,推荐以窗户玻璃为背景,因为一般X光片要比显示器大;如果窗外的背景实在无法拍出理想的X光片,可以采用手机扫描软件,但操作比较复杂;CT/MRI推荐以显示器为背景,显示器大小对分格拍摄没有影响,这种拍摄的缺点比较少,最接近专门“灯箱”的效果;如果家里有台式电脑,最推荐用电脑连接电视的方法,这种方式效果最好,而且几种片子都可以拍摄。本文转载自神外老顾微信公众号
神经外科是指诊断及治疗中枢、周围及自主神经系统及其支撑结构的医学。也就是说,神经外科不单单等于脑外科,同时也包括脊柱脊髓、周围神经、自主神经等。具体疾病诊治范围如下:一、颅脑外伤◆原发性颅脑损伤:头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、弥漫性轴索损伤、非火器性颅脑开放伤、火器性颅脑开放伤◆继发性颅脑损伤:外伤性颅内血肿◆ 颅脑火器伤:枪弹伤、爆震伤◆颅脑损伤合并症或后遗症:脑脊液漏、外伤性颈内动脉海绵窦漏、颅神经损伤、外伤性癫痫◆ 颅脑损伤后感染:头皮感染、颅骨骨髓炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿◆ 其它合并症:外伤后低颅压综合征、外伤后颅内积气、外伤后脑脂肪栓塞 外伤后颈内动脉闭塞、外伤后脑积水、外伤后脑膨出、外伤性静脉窦血栓形成◆ 外伤后遗症:颅骨缺损二、颅内肿瘤◆ 神经上皮性肿瘤:星形细胞肿瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤或间变(恶性)胶质细胞瘤、髓母细胞瘤◆ 脑膜瘤:一般部位脑膜瘤、颅底脑膜瘤、脑膜肉瘤、恶性脑膜瘤◆ 蝶鞍部肿瘤:垂体腺瘤、原发性空蝶鞍、视交叉部胶质瘤◆ 胚胎残余组织肿瘤:颅咽管瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、脊索瘤◆ 神经纤维肿瘤:听神经鞘瘤、三叉神经鞘瘤、其它颅神经肿瘤◆ 生殖细胞瘤:生殖细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌◆ 脑干占位病变◆ 其它颅内肿瘤:淋巴瘤、血管网状细胞瘤、颅内转移瘤、黑色素瘤三、脑血管疾病颅内动脉瘤 脑血管畸形 脑动静脉畸形 颈内动脉海绵窦瘘 烟雾病 脑缺血性疾病 短暂性脑缺血发作 脑动脉闭塞 脑梗塞脑出血性疾病:高血压脑出血 自发性脑室内出血 脑肿瘤性出血 慢性扩张性脑内血肿四、颅内感染性疾病◆ 颅内非特异性感染:化脓性脑膜炎、脑脓肿◆ 颅内特异性感染:脑结核瘤、霉菌性肉芽肿、脑蛛网膜炎五、先天性脑发育畸形Amold-Chiari畸形、胼胝体发育畸形、Dandy-Walker畸形、无脑畸形、颅内先天性蛛网膜囊肿六、脑内寄生虫病脑囊虫病、脑型肺吸虫、脑型血吸虫、脑包虫病七、功能性疾病◆ 疼痛及微血管减压外科治疗:三叉神经痛、癌性疼痛、面肌痉挛◆癫痫的外科治疗:颞叶癫痫、额叶癫痫、外伤后癫痫、脑手术后癫痫◆ 锥体外系疾病的治疗:帕金森病、扭转痉挛、痉挛性斜颈◆ 脑脊液循环障碍:成人脑积水、儿童脑积水、颅内静脉窦闭塞性颅高压八、头皮和颅骨疾病◆ 头皮肿瘤◆ 颅骨肿瘤◆ 先天性颅骨疾病:寰枕部畸形、颅裂及脑膜脑膨出、狭颅症九、功能康复◆ 认知和智能障碍:记忆力和注意力障碍、失认症、失用症◆ 语言功能障碍:运动性失语、感觉性失语、运动功能障碍◆ 脑外伤后综合征◆ 长期昏迷和植物生存的促醒十、脊柱、脊髓疾病表现为:颈肩痛、腰腿痛、四肢疼痛、麻木、无力、瘫痪、大小便失禁◆ 脊柱骨折和脊髓损伤:闭合性脊髓损伤、脊髓火器伤、脊髓刃器伤◆ 椎管内肿瘤:椎管神经鞘瘤、髓内肿瘤、椎管内转移性肿瘤、先天性椎管内肿瘤、脊柱肿瘤◆ 脊柱脊髓先天性疾病:寰枕(Chiari)畸形、脊髓空洞、脊髓纵裂、脊膜脊髓膨出、脊髓栓系综合征、骶管囊肿◆ 脊柱结核、炎症◆ 脊柱退行性变:颈椎病、腰椎间盘突/膨出、黄韧带骨化、胸腰椎管狭窄、腰椎滑脱、不稳、脊柱侧弯本文参考自封亚平主任的微信文章:《神经外科门诊挂号、收治疾病范围》。
华人神经脊柱时讯转载自生命日报
上班族由于长期低头伏案工作,颈椎处于被动弯曲的状态,其内在的压力逐渐增高,易于发生颈椎病。到了那时你是否会觉得为时已晚呢? 为了保护颈椎,防治颈椎病,现在就请大家从日常生活和习惯进行调整。1.坐姿良好要预防颈椎病的发生,最重要的是坐姿要正确,使颈肩部放松,保持最舒适自然的姿势。办公室工作者,还应不时站起来走动,活动一下颈肩部,使颈肩部的肌肉得到松弛。2.活动颈部在连续工作1小时以后,有目的地做做颈椎操,让头颈部向前后左右缓慢、轻柔转动数十次,以达到各个方向的最大运动范围为准,从而让颈椎关节疲劳得到缓解。3.抬头望远当长时间近距离看物,尤其是处于低头状态者,既影响颈椎,又易引起视力疲劳,甚至诱发屈光不正。因此,每当伏案过久后,应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感,又有利于颈椎的保健。4.睡眠方式睡觉时应仰卧或侧卧,科学使用枕头,枕头不可以过高、过硬或过低。枕头:中央应略凹进,颈部应充分接触枕头并保持略后仰,不要悬空,维持正常的颈椎生理曲度。习惯侧卧位者,应使枕头与肩同高。不要躺着看书,不要对着头颈部吹冷风。5.避免损伤避免和减少急性颈椎损伤,如避免猛抬重物、紧急刹车等。虽然颈椎病很可怕但是只要大家积极的做好预防工作时完全可以避免的,对于白领人士而言尤其如此,工作压力固然很大,但是大家一定要时刻关注自己的身体健康,毕竟身体是革命的本钱。